河南沈丘:织牢医保扶贫“兜底网”

河南沈丘:织牢医保扶贫“兜底网”
家住河南省沈丘县李老庄乡花园村的杨红兰,近来脸上的笑脸多了起来。“4月份,我在河南省人民医院做查看,查出良性食管肿瘤。按医师组织采纳保存医治,现在康复得不错。”杨红兰说,多亏了县里展开的医保扶贫,让贫穷家庭也能治得起大病。翻开杨红兰的医保信息,记者看到,杨红兰这次住院医治的总费用是11212.92元,去掉根本医保4995.95元、大病稳妥622.57元、大病弥补843.94元、医疗救助2430.93元,杨红兰自付费用只要2319.53元,报销份额约80%。这笔报销费用,关于日子困顿的杨红兰来说,无疑是济困扶危,“感谢村干部把俺家的信息上报,列入了医保档案,否则俺压根不知道能报这么多钱”。杨红兰仅是该县医保扶贫“三级四档”作业机制的受益者之一。在脱贫攻坚作业中,“三级四档”作业机制经过织牢“兜底网”,不只将医保扶贫的惠民方针送到了千家万户,并且有用阻断了一些困难家庭因病致贫返贫。“三级”指村、乡、县三级,“四档”为未参保人员档案、缓慢患者员门诊待遇未执行档案、住院医保待遇执行奉告档案、医保方针宣扬档案。树立“三级四档”首要运用大数据比对,筛选出贫穷人口未参保人员信息、缓慢患者员未运用信息和住院待遇信息。然后发起城镇卫生院、村医展开逐人逐户造访排查,树立起村、乡、县三级自下而上的四类档案。在“未参保人员档案”方面,针对应保未保的,查找未参保原因,和谐多方力气,因人施策,做到应保尽保;在“缓慢患者门诊待遇未执行档案”方面,对大众中不明白方针的或不能购药的,上门协助其享用方针;在“住院医保待遇执行奉告档案”方面,做到全奉告、全执行,上门解说住院待遇享用状况,协助处理相关事宜;在“医保方针宣扬档案”方面,贫穷人员需求什么就讲什么,因人因事宣扬方针常识。“‘三级四档’不只宣扬得到位,还有签约医师上门服务。”该县卞路口乡肖门村困难户肖志山介绍说,本年3月,他带着6岁的女儿朵朵到省人民医院做双侧神经性耳聋手术,一共花费了2.7万元。肖门村签约医师陈丹得知状况后来到他家,将朵朵列入“缓慢患者门诊待遇未执行档案”,协助朵朵请求医疗救助,总计报销了1万多元,占个人付出费用的70%。“现在朵朵装了人工耳蜗,现已能听到声响了。”肖志山感谢地说。“城乡居民医保现在每人每年要缴250元,曾经有一些大众缴费积极性不高。‘三级四档’作业机制运转后,大众认识到参保能享用的医疗保障更多了,报销份额最高可达90%以上,且报销程序更简洁,还能异地报销,大众参保志愿显着得到提高,许多村庄完成了100%参保。”该县李老庄乡卫生院院长卢凌云说,跟着医保扶贫“应保尽保、应报尽报、应知尽知、应改尽改”作业方针的落细、落地、执行,“三级四档”作业机制越来越得到广大大众的响应与认可。

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